προσφατα

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα στα βρέφη

Ο Αλέξης Αλεξόπουλος MD, MRCPCH, Παιδίατρος - Παιδοδερματολόγος, εξειδικευμένος στην Παιδιατρική Δερματολογία στο Νοσοκομείο "Great Ormond St Hospital For Sick Children" του Λονδίνου, εξηγεί στο Υγείαonline.gr, τα νεώτερα δεδομένα γύρω από την βρεφική σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Η  βρεφική σμηγματορροϊκή δερματίτιδα έχει επίπτωση 3-5% στον γενικό πληθυσμό, παρουσιάζεται λίγο συχνότερα στα αγόρια σε σύγκριση με τα κορίτσια και ανήκει στις ερυθροδερμικές απολεπιστικές δερματίτιδες.

Πρόκειται για μια συχνή φλεγμονώδη δερματοπάθεια, που παρουσιάζεται κατα τους πρώτους μήνες της ζωής και χαρακτηρίζεται από ερυθρές περιοχές, λέπια δέρματος και σφικτά προσκολλημένες κιτρινωπές πλάκες κυρίως στην πρόσθια ή και την οπίσθια χώρα του τριχωτού της κεφαλής των βρεφών(νινίδα).

Άλλες συχνές θέσεις εντοπισμού της είναι το μέτωπο, τα φρύδια, οι πλάγιες ρινικές αύλακες, η περιοχή πίσω απο τα αυτιά, οι πτυχές των άκρων, η περιοχή της πάνας και σπανιότερα άλλα σημεία του κορμού, περιοχές δηλαδή πλούσιες σε σμηγματογόνους αδένες.

Συνήθως παρουσιάζεται στους πρώτους 3 μήνες της ζωής και εξαφανίζεται  6-8 μήνες μετά την αρχική της διάγνωση. Η απουσία κνησμού είναι χαρακτηριστική και η διάγνωση στηρίζεται πρωτίστως στην χαρακτηριστική της κλινική εικόνα που περιλαμβάνει τις τυπικές περιοχές εμφάνισης, την εκδήλωση στο πρώτο τρίμηνο ζωής και την απουσία οικογενειακού ιστορικού.

Η σμηγματορροική δερματίτιδα παρατηρείται σε περιοχές με αρκετούς σμηγματογόνους αδένες και η ακριβής αιτιολογία της δεν έχει ακόμα βρεθεί.

Σε διάφορες έρευνες έχουν περιγραφεί οι μητρικές ορμόνες και ο ρόλος τους στην παραγωγή σμήγματος των βρεφών, οι διαιτητικοί παράγοντες των βρεφών,  οι διαταραχές λιπιδίων και η παρουσία μυκήτων του είδους Malassezia furfur ως πιθανά αίτια της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, χωρίς όμως να μπορούν να συσχετισθούν άμεσα.

Τελευταία, ολοένα και περισσότεροι ειδικοί στον τομέα της παιδιατρικής δερματολογίας αμφισβητούν την ύπαρξη της ως ξεχωριστής νοσολογικής οντότητας. Θεωρούν ότι πρόκειται για μια ενδιάμεση μορφή δερματοπάθειας  με χαρακτηριστικά μη ειδικά όπου θα εξελιχθεί στην τελική της μορφή με την πάροδο του χρόνου καθώς η παραγωγή του σμήγματος μειώνεται και η αίσθηση του κνησμού ωριμάζει στα παιδιά.

Πολλοί επομένως πιστεύουν ότι η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, ως νόσημα, είτε είναι το αρχικό στάδιο είτε εξελίσσεται σε άλλες γνωστές εκζεματοειδείς εκδηλώσεις του δέρματος όπως είναι η ατοπικη δερματίτιδα και η ψωρίαση με τις οποίες μοιράζεται κοινά χαρακτηριστικά.

Αρκετά συχνά η ψωρίαση, η ατοπική δερματίτιδα και η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι δύσκολο να διαφοροδιαγνωσθούν στα βρέφη και μόνο η πορεία του νοσήματος στον χρόνο μπορεί να οδηγήσει σε ασφαλή συμπεράσματα για την τελική διάγνωση και τη διαμόρφωση της θεραπευτικής αγωγής.

Επιπρόσθετα,  η βιοψία δέρματος στα αρχικά στάδια, η οποία δείχνει πολλές φορές μη ειδική δερματίτιδα, σπάνια μπορεί να βοηθήσει στην κλινική διαφοροδιάγνωση.

Παρόλα αυτά ο κλινικός γιατρός όταν προσεγγίζει ένα βρέφος με εικόνα σμηγματορροικής δερματίτιδας δεν θα πρέπει να εφησυχάζει λόγω των γνώριμων εκδηλώσεων της, αλλα οφείλει να επαναξιολογεί την κατάσταση του βρέφους ώστε να τεκμηριώνει με την πάροδο του χρόνου την αρχική του διάγνωση.

Η δερματίτιδα εξ’ επαφής, η ανεπάρκεια καρβοξυλάσης, η ανοσοανεπάρκεια και η ιστιοκυττωση Langerhans αποτελούν κλινικές οντότητες που θα πρέπει να αποκλείονται ανάμεσα σε λιγότερο τυπικές εκδηλώσεις της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

Η θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση ενυδατικών μέσων απλά για τις ηπιότερες μορφές καθώς και τοπικά κορτικοστεροειδή μικρής ισχύος με η χωρίς αντιμυκητιασικό σκεύασμα για τις μέτριας βαρύτητας περιπτώσεις.

Καθημερινό λούσιμο και μπάνιο του βρέφους με εφαρμογή υγρής παραφίνης και απαλό μασάζ είναι αρκετό για την απομάκρυνση των λεπιών και του σμήγματος στις περισσότερες περιπτώσεις.

Αλέξης Αλεξόπουλος MD, MRCPCH,
Παιδίατρος - Παιδοδερματολόγος
Εξειδικευμένος στην Παιδιατρική Δερματολογία στο
"Great Ormond St. Hospital For Sick Children" Λονδίνο
e-mail: alexis.alexopoulos@yahoo.com

Επιμέλεια άρθρου υγείας: Συντακτική Ομάδα Υγείαonline

http://ygeiaonline.gr

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Designed By